Adaptação cultural e validação da versão brasileira da escala de auto-estima de Rosenberg / Translation into portuguese, cultural adaptation and validation of the Rosenberg self-esteem scale

Os autores tiveram como objetivos: Traduzir para a língua portuguesa, adaptar ao contexto cultural brasileiro e validar a escala de auto-estima de Rosenberg para uma população de pacientes que irão submeter-se à cirurgia plástica. CONCLUSÃO – A versão para a língua portuguesa da escala de auto-estima de Rosenberg (EPM/Rosenberg) apresentou bons índices de reprodutibilidade e validade no nosso meio, podendo ser usada como instrumento para medir a auto-estima de pacientes brasileiros que irão submeter-se à cirurgia plástica.

Tradução para a língua portuguesa e validação do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36 (Brasil SF-36) / Brazilian-Portuguese version of the SF-36. A reliable and valid quality of life outcome measure

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a tradução, adaptação cultural e propriedades de medida (reprodutibilidade e validade) do SF-36 em pacientes com artrite reumatóide. Métodos: O questionário foi traduzido e adaptado culturalmetne para a população brasileira de acordo com metodologia internacionalmente aceita. O SF-36 foi administrado por meio de entrevista a 50 pacientes (7 homens) com AR. Para avaliação da reprodutibilidade, os pacientes foram entrevistados duas vezes na primeira avaliação (entrevistadores 1 e 2) e novamente dentro de um período de 15 dias (entrevistador 1). O paciente também foi submetido a avaliação clínica e laboratorial. Também foram administrados os seguintes questionários: Nottingham Health Profile (NHP), Arthritis Impact Measurement Scales 2 (AIMS2) e HAQ. Análise descritiva foi utilizada na caracterização dos pacientes. O coeficiente de correlação de Pearson foi usado para avaliação da reprodutibilidade e validade. Resultados: Somente duas questões foram modificadas na fase de tradução e adaptação cultural. A média de idade e a de duração de doença foram de 49,2 (mais ou menos 13,28) e 8,54 (mais ou menos 6,55) anos, respectivamene. As dimensões que apresentaram as menores médias foram capacidade funcioanl (59,50), limitação por aspectos físicos (63,96) e dor (66,50). A reprodutibilidade intra e interobservadores foi estatisticamente significante (0,4426 < r < 0,8468 e 0,5542 < r < 0,8101), respectivamente. Para dimensões semelhantes, as correlações entre SF-36 e HAQ, NHP e AIMS2 foram estatisticamente significantes (p<0,01). Conclusões: A versão para a língua portuguesa do SF-36 é um parâmetro reprodutível e válido para ser utilizado na avaliação da qualidade de vida de pacientes brasileiros portadores de AR

Escala EPM-ROM Pediátrica: uma escala reduzida para avaliação da amplitude de movimento articular de pacientes com artrite reumatóide juvenil / Pediatric EPM-ROM scale: a reduced scale to be used in the daily juvenile rheumatoid arthritis practice and in clinical trials

Objetivo: Desenvolver um instrumento específico para a avaliação da amplitude de movimento articular de crianças e adolescentes com artrite reumatóide juvenil (ARJ) e avaliar as suas propriedades de medida. Casuística e métodos: os 10 movimentos da escala Escola Paulista de medicina - Range of Motion (EPM-ROM) Pediátrica originaram-se de 25 movimentos iniciais. A seleção foi baseada em dois critérios: 1 )consenso entre três reumatologistas pediátricos, um fisioterapêuta e um terapeuta ocupacional e 2 )resultados e um estudo piloto envolvendo pacientes com ARJ. A nota obtida em cada movimento articular variou de zero (movimento total) a três (limitação grave) e os ângulos de corte para os movimentos foram obtidos, de modo geral, de acordo com a falta de capacidade em realizar algumas atividades comuns do dia a dia. Foram avaliadas a reprodutibilidade intra-observador (teste-reteste) e a interobservadores. A validade construída foi estudada através da correlação dos valores de alguns parâmetros clínicos rotineiramente utilizados em pacientes com ARJ com as notas da escala EPM-ROM Pediátrica. Resultados: A escala foi aplicada em 34 pacientes com ARJ (11 com tipo de início sistêmico, 11 poliarticular e 12 pauciarticular). A nota obtida (média) foi de 0,57 (0 a 2,05). A reprodutibilidade foi satisfatória. Os coeficientes de correlação de Pearson obtidos entre as notas da escala e os valores dos outros parâmetros (childhood Health Assessment Questionaire, classe funcional do American College of Rheumatology e número de articulações acometidos) variaram entre 0,55 e 0,65 (p<0,05). Conclusão: A escala EPM-ROM Pediátrica é um instrumento válido e reprodutível e é útil na avaliação de pacientes com ARJ

Adaptação ao contexto cultural brasileiro e validação do "Caregiver Burden scale" / Adaptation and validation of the caregiver burden scale to Brazilian cultural milieu

Objetivo: Traduzir para a língua portuguesa, adaptar culturalmente e validar para o Brasil um instrumento para medir o impacto subjetivo das doenças crônicas na vida dos cuidadores: Caregiver Burden Scale (CB scale). Material e métodos: o CB scale foi traduzido e adaptado ao contexto brasileiro seguindo normas propostas pela literatura pertinente. O questionário adaptado foi aplicado em 30 cuidadores de pacientes com doenças reumáticas, em três momentos diferentes, para determinar a reprodutibilidade. A validade de construção foi testada por correlações com variáveis clínicas e de qualidade de vida de 62 cuidadores e 62 pacientes com artrite reumatóide. Resultados: Todas as 22 questões do CB scale foram consideradas aplicáveis no contexto cultural brasileiro e modificações foram feitas em quatro questões. Os coeficientes de reprodutibilidade intra e interobservador foram 0,87 e 0,92, respectivamente. A validade do instrumento foi comprovada por meio de correlações com outras variáveis dos cuidadores. Conclusões: A versão em português do CB scale mostrou ser um instrumento válido e reproduzível

Estudo do fator von Willebrand em pacientes com esclerose sistêmica / Evaluation of serum von Willebrand factor in systemic sclerosis

Objetivo: Avaliar o papel do fator de von Willebrand (vWf:Ag) como possível marcador sorológico de atividade ou gravidade na esclerodermia sistêmica. Métodos: Determinaçao do vWf:Ag pela técnica de ELISA em 26 portadores de esclerodermia sistêmica que preenchiam os critérios do Colégio Americano de Reumatologia e sua correlaçao com vários parâmetros clínicos e laboratoriais. Especial atençao foi dada a parâmetros de extensao (forma limitada x difusa, número de sistemas envolvidos) e gravidade (escore clínico de gravidade, velocidade de progressao) da doença. Foi utilizado grupo-controle com 46 indivíduos saos,doadores de sangue. A significância estatística foi determinada pelo teste do qui-quadrado ou pelo exato de Fisher. Resultados: O vWf:Ag estava significativamente aumentado nos pacientes esclerodérmicos, quando comparado a controles normais (p<0,01). Nao houve diferença estatisticamente significante entre pacientes em atividade quando comparados àqueles em remissao (p=0,07) ou quando comparamos: extensao (difusa x limitada, p=0,33) ou gravidade (grave x moderada, p=0,65) da doença. Também nao encontramos correlaçao entre aumento vWf:Ag e qualquer outra alteraçao clínica ou laboratorial, em especial as clássicas provas de atividade inflamatórias (p=0,62). Conclusoes: O aumento do vWf:Ag encontrado na ES parece se dever à lesao vascular presente nesta doença e nao a uma simples reaçao de fase aguda. O reduzido número de nossa amostra e a nao disponibilidade de gold standard confiável podem ser sido em parte responsáveis pela falha em estabelecer um papel marcador de atividade para o vWf:Ag. Mais estudos, com ampliaçao do número de casos, fazem-se necessários

Fator von Willebrand e de doenças reumáticas: marcador de lesao vascular ou reagente de fase aguda? / Von Willebrand factor and rheumatic diseases: marker of endothelial injury or acute phase protein?

Objetivo: Verificar o significado da dosagem plasmática do antígeno do fator von Willebrand (vWf:Ag) em doenças reumáticas como marcador de lesao vascular e como reagente de fase aguda. Material e métodos: Determinaçao do vWf:Ag, pela técnica de ELISA, em portadores de LES (31 pacientes) e AR (26 pacientes) e sua correlaçao com vários parâmetros clínicos e laboratoriais. Foi utilizado grupo-controle com 46 indivíduos saos, doadores de sangue. A significância estatística foi determinada pelo teste do qui quadrado ou pelo exato de Fisher. Resultados: Os títulos de vWf:Ag mostraram-se significantemente alterados apenas nos pacientes com LES em atividade (p<0,001). Nos pacientes com AR sem vasculopatia, nao houve aumento estatisticamente significante, mesmo naqueles em franca atividade. Nao houve correlaçao significante entre os títulos de vWf:Ag e outros parâmetros clínicos e laboratoriais, em especial com a velocidade de hemossedimentaçao (VHS). Conclusao: Os autores concluem que o vWf:Ag pode se constituir em marcador plasmático útil de lesao vascular e nao parece comportar-se como mero reagente da fase aguda

Critical appraisal of the pattern of antinuclear antibodies (ANA) testing requested over a six month period at the Escola Paulista de Medicina (EPM, Säo Paulo

In order to evaluate the pattern of ANA testing solicitation, 506 patients with ANA testing requested from July 1st. 1988 to December, had their charts reviewed. These patients, randomly selected, were regularly attending the outpatient clinic at the "Escola Paulista de Medicina" (EPM). 289 patients were followed up at the Rheumatology Division (group A) and 217 patients at other clincial divisions at EPM (group B). The disease that most frequently motivated the request for ANA test were: group A - SLE (22.5 per cents), RA (18.1 per cents), undefined arthropathies (6.2 per cents), PSS and CREST (5.9 per cents) and Raynaud phenomena (5.5 per cents); and group B - rheumatic diseases (24.4 per cents), nephropathies (17.1 per cents), neuropathies (16.6 per cents), dermopathies (7.8 per cents), hemopathies (4.6 per cents), pneumopathies (4.2 per cents) and ophtalmopathies (3.7 per cents). The positivity of ANA test in groups A and B was 32.9 per cents and 17.5 per cents respectively. 92 SLE patients were clinically diagnosed. The positivity of Ana and anti-dsDNA tests in this group was respectively 85.1 per cents and 26.6 per cents. The sensitivity and specificity of 1982 ARA revised criteria were 94.7 per cents and 99 per cents respectively. The likelihood ratio (LR) of a positive or a negative test was established for this population. LR of a positive test was 6.5 while for a negative test it was 0.17. The ANA test, although lacking specificity, has been commonly requested by different specialities in order to practically rule-out the diagnosis of some connective rheumatic diseases. Immunofluorescence technique (IF) using antibodies conjugated with fluorchromes was first described by Coons et al. in 1941 (4). This method has been used as an important diagnostic tool in routine laboratory tests ever since. Anew technique using indirect immunofluorescence for detection of antinuclear antibodies (ANA) was developed by Friou in 1957 (5). This method has been gaing importance since then, due to the presence of antoantibodies in a variety of neoplastic, infectious, autoimmune and, particularly, connective tissue diseases. In 1960, the study of Anderson (1) led to the description of a new set of autoantibodies, which recognized extractable nuclear and citoplasmatic antigens in a great percentage of cases, but were not detected by indirect IF. Nowadays, these autoantibodies can be identified by immunodifusion, immunoenzymatic, radioimmune or immunoblot techniques...